التنبؤ بتقدير الحالات المحولة على أداء التأمين الصحى بإستخدام خرائط الجودة

Abstract

يخلص البحث إلى أن هنالك ضرورة لتطوير معايير الجودة وتعديلها من خلال إعادة النظر فى رؤية مؤسسات أو شركات التأمين ورسالتها وأهدافها،لكى تكون قادرة على الإيفاء بمتطلبات ومواصفات المجتمع أو المتلقيين للخدمة وإثبات جودة هذه الشركات وكفاءتها. تتمثل مشكلة البحث فى تدنى مخرجات مؤسسات أو شركات التأمين الصحى وعدم موائمتها لإحتياجات المجتمع (المواطنين متلقيين الخدمة)،وتأتى أهمية هذا البحث فى أنه يجب على هذه الشركات إعادة النظر فى أهدافها و سياستها وخدماتها المقدمة.ومن أهم أهداف البحث تشجيع روح التميز بين شركات التأمين لتقديم خدمات أفضل ،تشجيع التحسينات المؤسسية من خلال تطوير محكات وأدلة التقييم فيها،وطمأنة المجتمع أن شركات التأمين لديها أهداف محددة وملائمة وهياكل تنظيمية تعمل بها كوادر مؤهلة وفعالة. تناول هذا البحث فروض فى شكل تساؤلات يجب الإجابة عليها وتتمثل التساؤلات فى:هل مخرجات شركات التأمين للحالات المحولة من الولايات مطابقة للمواصفات والمقاييس؟، وما مدى التنبوء بمقدرة العملية لتقديم خدمات حسب المواصفات وإحتياجات المجتمع متلقى الخدمة ؟. تم أخذ عينة الدراسة من الحالات المحولة من الولايات فى الفترة من(2005-2007م) بحجم عينة (15) ولاية،حيث شملت العينة على بيانات الحالات المحولة خلال عامين تم تقسيمها لـ (8 أرباع سنوية ) (المجموعات الجزئية). إستخدمت خرائط المراقبة لتحليل هذه البيانات وذلك عن طريق برنامج مينى تاب (mini tab)،تم إستخدام بيانات الحالات المحولة من الولايات بعد تقسيمها لارباع سنوية، وتم أيضاً قياس مؤشر العملية وقياس نسبة مؤشر العملية حيث يقيس هذا المؤشر نسبة إستخدام العملية لمدى المواصفات المسموح به. وقد تم إقتراح بعض النتائج والتوصيات،وكانت أهم النتائج التى توصلنا إليها أن مراقبة جودة الحالات المحولة بإستخدام بياناتهم خلال العامين غير مجدية ونتائجها غير مرضية،حيث لم تكن جميع عينة الدراسة تحت الرقابة الإحصائية.كما قدمت الدراسة بعد التوصيات والتى من أهمها أجراء دراسات جديدة حول مراقبة الجودة فى مؤسسات أو شركات التأمين من خلال متغيرات جديدة.