‫تقويم تجربة التأمين الطبي في السودان من‬ ‫وجهة نظر المستفيدين‬‬

Abstract

تناولت هذه الدراسة تقويم تجربة التأمين الطبي في السودان من وجهة نظر المستفيدين وتمثلت مشكلة الدراسة في تدني مستوي جودة الخدمات الطبية المقدمة وإرتفاع تكاليف الحصول عليها في ظل نظام التأمين الطبي , غياب الدور الرقابي لشركات التأمين علي مؤسسات تقديم الرعاية الصحية وعدم ملائمة مكان وزمان تقديم الخدمات الطبية ، إضافة إلي الاحتيال وسوء استخدام بطاقات التأمين الطبي من قبل المستفيدين . هدفت الدراسة إلي المقارنة بين مستوي جودة الخدمات الطبية وتكاليف تقديم هذه الخدمات كما هدفت إلي تسليط الضوء علي تجربة التأمين الطبي في السودان والي أي مدي حققت هذه التجربة أهدافها ولتحقيق أهداف الدراسة تم اختبار عدد من الفرضيات تمثل أهمها في انه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين نظام التأمين الطبي وتقليل تكاليف الرعاية الطبية للمستفيدين إضافة إلى أنه لا توجد علاقة بين نظام التأمين الطبي وتحسين مستوي جودة الخدمات الطبية للمستفيدين . اتبعت الدراسة المنهج الوصفي التحليلي الإحصائي وخلصت إلي مجموعة نتائج أهمها أن نظام التامين يساعد علي تخفيض تكاليف العلاج للمستفيدين وتوفير الرعاية الطبية بمستوي عالي من الجودة وفي الزمان والمكان المناسبين ، كما أن نظام التأمين الطبي يؤدى إلي تحسين مستوي الاستقرار الاجتماعي والنفسي والاقتصادي والأسري غير أن هنالك بعض السلبيات التي صاحبت التجربة إذ أن نظام التأمين الطبي عاجز عن توفير الأدوية ذات التكلفة العالية بالصيدليات التابعة للتأمين الطبي كما أن هناك صعوبة في أن يسترد المستفيدين نفقات العلاج والدواء عند تلقيهم لها خارج شبكة العلاج التابعة للتأمين الطبي , في ضوء هذه النتائج أوصت الدراسة بعدة توصيات أهمها ضرورة وضع الخطط التأمينية التي تساهم في تحسين مستوى جودة الخدمات الطبية والتنسيق الفعال بين مقدمي الخدمات الطبية وشركات التامين وتفعيل دور الجهات المشرفة علي تطبيق نظام التامين الطبي وتسهيل إجراءات استرداد نفقات العلاج في حالة العلاج خارج شبكة التأمين وتوفير الخدمات الطبية في مراكز تقديمها وتوسيع دائرة التامين الطبي لتشمل الشرائح غير المنظمة كالحرفيين والمزارعين .